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一句口诀搞定五大类降压药物
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作者:
医学资料吧
时间:
2015-10-14 20:50
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一句口诀搞定五大类降压药物
常用的降压药分类是什么，各自的代表药物都有哪些呢？
其实用一句口诀就能记住：
普利沙坦派唑嗪，噻嗪洛尔和地平。
而具体的每句话代表什么意思，还请看下文，笔者为大家细细解析常用的五大类降压药物。
1.利尿剂
主要是「噻嗪」类药，如氢氯噻嗪等，主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。
对于噻嗪类药物无效时，则可应用呋塞米。
但长期使用或不对症地错误使用利尿药，可能导致体内微量元素的过度排泄，造成人体内电解质的紊乱，常见不良反应是口干口苦、疲倦乏力、尿潜血、尿血之类。
应用中要注意避免血钾过低，同时如果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用这类药物，因为其常见的副作用是：会导致血钾降低、尿酸升高。
2.β 受体阻滞剂
主要是「洛尔」类药，如美托洛尔、比索洛尔等，主要有抑制兴奋、镇静的作用，适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。
适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者（总的来说，要以过度兴奋、紧张等表现作为用药的依据）。
但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物，同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。
3.α 受体阻滞剂
如派唑嗪，主要有强心、兴奋神经的作用，较适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。从其作用、效果上看，α 受体阻滞剂与 β 受体阻滞剂刚好相反，前者是致兴奋的，后者则是抑制兴奋的。
所以 β 受体阻滞剂适用于心动过速、紧张兴奋的患者，而 α 受体阻滞剂则正好相反，适用于心动过缓、沉衰不振的患者。
4.钙通道阻滞剂
主要是「地平」类药，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗动脉硬化的作用，可以起到减少压差（上压与下压的差值）的作用，可用于治疗各种类型的高血压（单独或与其他药物合并使用）。
其副作用是：可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。
5.血管紧张素抑制剂
1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
主要是「普利」类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常见副作用是：会引起咳嗽、血管性水肿。
2. 血管紧张素 Ⅱ 受体阻断剂（ARB）
主要是「沙坦」类药，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。普利类、沙坦类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。
同时有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。这类药物具有以下的一些优点：
（1）都是长效降压药，能稳定控制 24 小时内的血压，符合理想的降压要求。
（2）疗效肯定、不良反应少，被认为是所有降压药中最安全的，能被绝大多数各种年龄和不同血压水平的高血压患者所接受。但都不能用于孕妇及双侧肾动脉狭窄的患者。
（3）对心、脑和肾脏都有良好的器官保护作用，已有一系列大规模临床试验证明。
合并有心力衰竭、糖尿病、肾脏疾病和左心室肥厚的患者服用本药时，不但能降低血压，还能使上述并发症得到有效防治。简而言之，就是对脏器有保护的作用。
另外，沙坦类药与普利类药相比，还有以下的优点：
（1）普利类药能抑制转换酶使血管紧张素 Ⅱ 产生减少，但血管紧张素 Ⅱ 还可以通过许多其他酶促反应，从血管紧张素 Ⅰ 转变而来；
普利类药仅能部分地阻断血管紧张素 Ⅱ 生成，降压作用难免有漏网之鱼。而沙坦类药却能阻断各种途径产生的所有紧张素 Ⅱ 与其特殊受体结合，从而减弱或者阻断其升压作用。
（2）沙坦类药不引起干咳。普利类药抑制转换酶，使缓激肽降解减少而蓄积于体内，而缓激肽被认为是引起干咳的重要原因。沙坦类药不影响转换酶的作用，因此体内不致于有大量缓激肽的蓄积，从而避免了普利类药令患者难以忍受的干咳之苦。
由此可见，沙坦类药可以看成是普利类药的一个改良、升级版本，是当前应用最广、最基本的降压药。
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