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标题: 医生必须了解的，X线对胎儿影响有多大？ [打印本页]
作者: 医学资料吧    时间: 2015-11-7 20:30
标题: 医生必须了解的，X线对胎儿影响有多大？
        
        工作中总会有患者，或者亲属询问怀孕了无意做X线检查怎么办，不少女性在无意中怀孕，以为是“月经不规律”而没有察觉，其间又恰好做了X 射线类的医学检查，例如在单位体检中做了透视或者胸片，发现怀孕后就很担心是否会影响胎儿，是否有必要终止妊娠。
       小编查了下资料，X射线对胚胎或胎儿的影响有以下几方面：
        1. 流产 妊娠33 天内（从孕妇末次月经开始时计算）是外界危险因素影响胚胎或胎儿的反应期：在这段时间内，胚胎接受过量的X 射线可发生流产，但这类极早期流产可能没有明显的表现，又称“生化妊娠”，女性可能只是感觉月经推迟了几天，细心的女性如果验尿就会发现HCG（绒毛膜促性腺激素）阳性；如果没有流产，胎儿发生其他问题的风险就不会明显增加。
        2. 致畸 妊娠33 天以后到3个月末是致畸的敏感期，其间胎儿大量器官集中发育，但也有部分器官的致畸敏感期会持续到孕晚期。妊娠4~22 周之间的胎儿最容易受到电离辐射影响而发生畸形。理论上讲，孕妇接受5~15rad 的放射剂量就可能产生胎儿畸形。 常见X 射线检查的放射剂量为：X光胸片单次为0.00007rad，要照71429次才能超过5rad的最低标准。 X 光胸透的放射剂量约为胸片的5~10 倍，以最多的10 倍计算也要照7000 多次才超标。 牙科X光检查单次为0.0001rad，要照5 万次才超标。 钡灌肠X 光检查单次为3.986rad，照两次就超标。 腹部CT 单次为2.6rad，照两次就超标。
        3.致癌 X 射线可增加胎儿出生后罹患恶性肿瘤（如儿童白血病）的风险。与未接触辐射者相比，在怀孕早期、中期、晚期接受辐射罹患恶性肿瘤的风险为3.19 倍、1.29 倍、1.30 倍。而恶性肿瘤的发生率通常很低。 对于X 射线的风险，孕妇很希望医生能回答“能不能照”或者“要不要胎”。但医生只能评估风险，不能做出绝对的回答。 有研究显示，接触了0.5rad 的照射量后，发生不良影响的机会仅在原有的风险基础上增加千分之0.17，即大约每6000 个接受该剂量X 射线辐射的胎儿才有1 个会因此出现不良结果。
        B 超是产科常做的检查。孕期B 超检查是安全的，不会对胎儿造成不良影响。MRI（核磁共振）与B超一样，都不属于放射性的检查，不会产生电离辐射。在临床实践中，大多数做MRI 检查的是孕妇有其他病，需要进一步查明病情和治疗，而B 超等常规检查又未能确诊，目前一般认为孕晚期进行MRI 检查是相对安全的，应尽可能避免在孕早期做MRI。





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