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标题: 执考循环系统复习简单记忆方法——心律失常高血压 [打印本页]
作者: 医学资料吧 时间: 2016-1-19 19:25
标题: 执考循环系统复习简单记忆方法——心律失常高血压
1. 病态窦房结综合征：（SSS诊断：头晕、晕厥 +心率<50次/分；或 头晕、晕厥+快慢心率
2. 房颤题眼；脉搏短绌，心电图：房颤P波看不见，f波形连成串
3. 阵发性室上性心动过速（室上速）题眼：题目中出现 170、180、190、200心率 就是 室上速，室上速药物治疗首选腺苷，无效 使用 维拉帕米。
4. 室早：室早一出现，周期必提前；QRS宽大畸形，它与P波不相干。
5.题眼 ：心梗+室早/室速/室颤 首选 利多卡因；若无则选β受体阻滞剂（XX洛尔）。
6. 阵发性室性心动过速 （室速）心电图： 室速就是室早多，TQRS正相反，房室分离融合波，心室夺获利卡因
7. 总结：
心衰伴有高血糖--ACEI类
心衰加房颤--洋地黄（西地兰）
心衰加伴有心脏扩大的--洋地黄（西地兰）
心衰伴有高血压（高血压引起的急性左心衰）--硝普钠
改善急性左心衰最有效的--利尿剂
洋地黄中毒出现快速心律失常--苯妥英钠
洋地黄中毒出现阵发性室性心动过速--苯妥英钠
洋地黄中毒出现室性心动过速--利多卡因
房颤（任何心律失常）伴有血流动力学障碍--电复律
室上速伴有预计综合症--普罗帕酮
预计综合症并快速房颤--胺碘酮
阵发性室上性心动过速不伴有心衰--首选腺苷，其次选维拉帕米（异搏定）
阵发性室上性心动过速伴有心功能不全--洋地黄
根治室上性心动过速的首选--射频消融治疗
室性心率失常--利多卡因
心梗并加速性心室自动节律（缓慢型室速）--阿托品
房室结部位的三度房室传导阻滞--阿托品
任何部位的三度房室传导阻滞--异丙肾上腺素
对于症状比较明显，心率缓慢的房室阻滞--心脏起搏器
二、8.心脏传导阻滞：
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞：（一度无脱落，PR长点2）
PR间期超过0.20s，每个P波后都有QRS波群
二度房室传导阻滞：
I型：最多见。PR进行性间期延长，有脱落。文氏现象
二度I型放屁臭的远
II型：PR间期恒定不变。
注：I型与II型鉴别看PR间期是否恒定
注：2:1可为I度或II度，3:2确诊为I型。
三度房室传导阻滞：III度阻滞各顾各，心房>心室，PQRS均规则。大炮音
9. 题眼：缓慢性心律失常 ，首选找起搏器。
10. 心脏骤停注：室颤和室扑是非同步的，其他都是同步的。（R波存在——同步，R波不存在——非同步）。
1.高血压治疗目的和靶血压：口诀：1415小90；65、70老年人，13 80糖肾病。
①原则<140/90mmHg；
②糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg；
③老年收缩性高血压的降压目的是收缩压140~150mmHg，舒张压<90mmHg，但不低于65~70mmHg。
2. 口诀：老人心衰利尿 ：老年人高血压伴心衰用利尿剂。
率快绞痛洛尔：心率快，心绞痛的用洛尔（B受体阻滞剂）
二能预防心梗：B受体阻滞剂预防二级心梗。
糖尿外周变心：糖尿病，外周血管疾病，变异性心绞痛
老年喝酒加盐：老年人，喝酒的，吃盐多的。
冠心改道（钙道）喝粥：冠心病的，都用钙通道阻滞剂，他还能预防动脉粥样硬化。
心衰心梗糖肾：心衰的人，心梗的人，糖尿病合并肾病，
肥胖比较紧张：肥胖的人，用血管紧张素；
孕妇高钾肾窄：孕妇，高甲的，肾动脉狭窄；
别紧张甲基来：别用血管紧张素用甲基多巴；
3. 肾实质性高血压 最常见。===高血压+肾功能损害
4. 肾血管性高血压上腹部和背部肋脊角处有高调血管杂音，舒张期或连续性杂音
5. 原发性醛固酮增多症：===高血压+低血钾
6. 皮质醇增多症（库欣综合征）： 糖皮质激素多了
7. 主动脉缩窄下肢血压降低
作者: 执着 时间: 2016-1-23 09:23
总结得还不错
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