支气管扩张治疗方法一题解析

题干如下：
女，35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为
A.静脉滴注鱼精蛋白
B.换用酚妥拉明静脉滴注
C.支气管动脉栓塞
D.支气管镜下止血
E.手术切除病变肺叶

正确答案：E、手术切除病变肺叶
对于支气管扩张的治疗，8版外科学P278指出：一侧病变，病变局限于一叶肺、一段或多段者，可作肺叶或肺段切除术。


患者：中年女性，间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。符合手术指证。

患者不存在上述手术禁忌症。

手术治疗方法就是切除病变肺叶。对于D.支气管镜下止血，适合不能耐受手术的患者，这题问的是最佳治疗措施，所以还是应该手术治疗。