偏头痛诊断标准、治疗及预防

一、无先兆性偏头痛诊断标准：
1、至少发作5次符合2-4；
2、头痛发作持续4-72小时（未治疗或治疗不成功）
3、头痛至少具务以下特点中两条：
（1）、单侧
（2）、搏动性
（3）、疼痛程度为中度重度
（4）、日常活动或加剧
4、头痛期间具备以下中的1条：
  （1）、恶心、呕吐
（2）、畏光、畏声
5、不能用ICD-3其它诊断更好解释
二、有先兆性偏头痛诊断标准：
1、至少两次发作符合标准2和3；
2、至少符合以下1条：
（1）、视觉先兆
（2）、感染先兆
（3）、言语和（或）语言先兆
（4）、运动障碍
（5）、脑干功能障碍
3、至少符合以下两条：
  （1）、至少2个先兆症状逐渐发展时间>5分钟和/或两个以上先兆症状相继发生
  （2）、每个先兆症状持续5-60分钟
  （3）、至少1个先兆症状是单侧的
  （4）、在先兆时或先兆后60分钟出现头痛
4、不能用其它症状更好解释，并排除TIA
三、临床表现：
（1）、白天、搏动性痛或胀痛
（2）、单侧，逐渐加重，几分钟或1-2小时达高峰
（3）、安静、黑暗互不干涉或睡眠后可缓解
（4）、持续数小时数天
（5）、典型偏头痛呈周期性发作，女性多见，发病前可能出现视物模糊、闪光、幻视、盲点、眼胀、情绪不稳定，几乎均有畏光，数分钟后出现一侧性头痛，剧烈时可有血管搏动感及眼球跳出感。
（6）、普通型点80%，部分可出现家族性偏听偏信瘫性偏头痛、基底型偏头痛、腹型偏头痛、眼肌麻痹性偏头痛
四、治疗与预防
  1、急性期：5-OH受体激动剂（曲普坦类）-A级推荐；及麦角胺制剂
  2、预防：每日头痛3次以上应考虑：一线、丙戊酸钠、托吡酯、美托洛尔、普耐洛尔、噻吗洛尔及曲普坦类（A级）。二线、尼莫地平、阿米替林（B级）。
五、预防性用药指征：
1、生活、工作、学习严重受损（患者本人判断）
2、每月发作2次以上
3、急性治疗无效或无法耐受
4、存在频繁、长时间或令患者极度不适的先兆，或偏头痛梗死、偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛
5、连续3月每日使用急性期治疗6-8次以上
6、持续时间72小时以上
7、患者意愿
六、偏头痛持续状态
     除了持续时间、无先兆者的此项发作与既往相似
     头痛符合以下全部：
     1、大于72小时
     2、重度且不能归因其它疾病
     处理：
        1、安静休息、黑暗环境
        2、严重呕吐：氯丙嗪、胃复安、苯二氮类
        3、曲普坦类或麦角胺类（可静脉用、直肠下、皮下用）
        4、丙戊酸钠

不错，终于找到了详细的