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[考试复习] 关于中心静脉压和补液的问题讲解

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举例解释产生原因:
首先要知道CVP的个概念:中心静脉压(central venous pressure,CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
CVP测定常用于:1.急性心力衰竭:2.大量输液或心脏病人输液时;3.危重病人或体外循环手术时。
一个一个看:
1.CVP低,血压低,说明血容量不足,打个比方就是把人血液循环比作一个水泵,水泵的底部就是中心静脉压,顶端就是血压,如果底端压力低,顶端压力也低,就说明水不够了,也就是血容量不足。
2.CVP高,血压正常,说明血管收缩了,就好比水泵泵的水不多,但是还要满足顶端的压力,就只能将水泵变细,这样就能维持顶端压力,但是低端压力自然就升高了。
3.CVP低,血压正常,说明血容量轻度不足,为什么呢,水泵顶端压力正常,但是低端压力较低,说明井水还是少。
4.CVP高,血压低,低端压力高,但是顶端压力还不够,只能是泵的原因,也就是心功能不全。
5.CVP正常,血压高,低端压力正常,但是顶端压力还高,说明顶端阻力大,也就是循环阻力升高。
6.CVP高,血压高,如果低端和顶端压力都高,就说明血容量增加,还有可能容量血管过度收缩。

CVP适应症
1、急性循环衰竭患者,测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足,抑或心功能不全。
2、需要大量补液、输血时,借以监测血容量的动态变化,防止发生循环负荷超重的危险。
3、拟行大手术的危重患者,借以监测血容量维持在最适当水平,更好耐受手术。
4、血压正常而伴少尿或无尿时,借以鉴别少尿为肾前性因素(脱水)抑或为肾性因素(肾功能衰竭)

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