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[考试复习] 2017 年临床执考实践技能考试回忆汇总专帖!已经整理为文字版,持续更新……

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医学资料吧 发表于 2017-6-17 15:30:57 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
6月17日执业医师技能操作第一站,16号题卡。
病史采集:简要病史:男性,66岁。咳嗽、发热10天,突发右侧胸痛1天急诊就诊。
病例分析:
      病例摘要:男性,20岁。因腹痛、腹泻伴发热2天,于9月1日来诊。
      患者2天前饮用不洁水后出现腹痛,伴腹泻,每日十余次至 数十次,为少量脓血便,以浓为主。无特殊恶臭味,里急后重感明显,无恶心、呕吐,伴发热畏寒,体温最高39.8度。发病来,胃纳差,进食少,睡眠稍差。体重无明显下降,小便正常。既往体检,无溃疡性结肠炎,克罗恩病等慢性消化系统疾病史。无疫区疫水接触史。未婚未育,无遗传病家族史。
       查体:T39.1度,P96次/分,R18次/分,BP115/75mmHg。急性热病容,皮肤未见瘀点瘀斑、皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率96次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,左下腹有压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性 浊音(-),肠鸣音亢进,双下肢无水肿。


       实验室检查:血常规:Hb132g/L,WBC15.3*10的9次方/L,N0.90,L0.10,Plt230*10的9次方/L。粪常规:脓血便,WBC50-100/HP,RBC4-6/HP。

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