【干货】 胆道系统解剖变异常见类型，适合永久收藏！

胆道系统疾病是常见临床病症，治疗方法除常规内科治疗外，外科以开腹手术及腹腔镜胆囊切除术为主。开腹手术创伤大，术后恢复缓慢，而腹腔镜胆襄切除术因具有创伤小，疼痛轻，术后恢复快的优点目前成为胆道疾病首选的治疗方法。然而从硏究统计来看，腹腔镜胆囊切除术很容易造成胆管损伤，其发生率约在0.2%〜0.3% ，是传统开腹胆囊切除术的2倍。其原因是胆道系统存在解剖变异，术前评估不足、术中错误判断、盲目操作等。为避免胆管损伤的发生，应当在术前准确了解患者的胆道系统解剖变异，以提高术中操作的准确性，防止对患者造成医源性胆管损伤。记住常见的胆道系统变异对于术前评估、术中操作尤为重要。

人体的胆道系统于肝内毛细血管开始，并逐渐汇合成左肝管、右胆管以及肝段肝管，在左肝管、右胆管出肝后，约60%在肝门处汇合形成肝总管。胆囊颈向下与胆襄管相连，胆囊管汇入肝总管的右侧壁，汇入位置在肝总管全长的上1/3处，然后共同形成胆总管。胆总管的远端和主胰管相汇合，形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。根据胆管解剖位置不同将胆道系统分为肝内胆道和肝外胆道两部分。

胆道系统解剖变异一般是指胆道系统的汇入部位、走行状态、长度等出现异常，从临床情况来看，人体胆道系统发生变异的概率较高。Filippo等通过对350例患者逬行观察后发现，总变异率为42.3% ，其中解剖变异占到了41%，肝内胆道解剖变异、肝外胆道变异分别占21 %和8.8%。

肝胆外科医生不会遇到所有的胆道血管变异，但心中要时刻保持警惕！始终以敬畏之心对待每一例手术！

●胆囊管的变异

胆囊管与肝总管低位汇合

胆囊管与胆总管粘着

胆囊管与肝总管高位汇合

胆囊管缺如或非常短

胆囊管从前面转至肝总管左侧与其汇合

胆囊管从后面转至肝总管左侧与其汇合

●附（异常的）肝管

汇入肝总管

汇入胆囊管

汇入胆总管

汇入胆囊

两条副肝管

●胆总管和胰管汇合的变异