普外科常见手术术前谈话模式

       现在的医患大环境不是太好，所以对于我们外科医生来说保护自己更加重要，术前交代一定要细致，解释清楚，不是说出事儿我们不管，就是让患者及家属更能接受，减少医患纠纷，下面就列举12个常见的手术术前谈话注意事项，供大家参考:　　　　　　　　　　　　　　　　
一.甲状腺肿物
1. 麻醉意外，详见麻醉科术前谈话。
2. 围手术期心、脑血管意外（心跳骤停、心肌梗死、脑血栓、脑出血、偏瘫等）。
3. 术中视具体情况决定切除范围（手术方式）。
4. 肿瘤可能恶性，改行根治手术或姑息切除。
5. 术中可能损伤颈部血管导致严重出血。
6. 术中可能损伤喉上、喉返神经导致声音嘶哑。
7. 术后可能呼吸困难、窒息。
8. 术中可能切除甲状旁腺导致术后低钙、手足搐搦。
9. 术后甲状腺功能低下。
10. 术后出血需二次手术。
11. 术后切口感染、愈合不良。
12. 术后病理证实为恶性，需行二次手术。
13. 术后肿瘤复发、转移。
14. 其它意外可能。
15. （甲亢术后危象等）
二.乳腺癌
1. 麻醉意外，详见麻醉科术前谈话。
2. 围手术期心、脑血管意外（心跳骤停、心肌梗死、脑血栓、脑出血、偏瘫等）。
3. 术中视具体情况决定行改良根治术或根治术。
4. 术中可能植皮。
5. 肿瘤可能无法根治，行姑息切除。
6. 淋巴清扫过程中可能损伤腋静脉导致严重出血。
7. 术后呼吸、循环、肝、肾等多脏器功能异常，甚至衰竭。
8. 术后皮瓣坏死，需清创植皮。
9. 术后切口积液、感染、愈合不良。
10. 术后上肢水肿、功能受限。
11. 术后肿瘤复发，远处转移。
12. 其它意外可能。
三.上消化道溃疡穿孔
1. 麻醉意外，详见麻醉科术前谈话。
2. 围手术期心、脑血管意外（心跳骤停、心肌梗死、脑血栓、脑出血、偏瘫等）。
3. 术中视具体情况决定行单纯穿孔修补或胃大部切除术。
4. 术中发现其它病变予相应处理（老年病人有胃癌穿孔的可能）。
5. 术后呼吸、循环、肝、肾等多脏器功能异常，甚至衰竭。
6. 术后切口感染、裂开、愈合不良。
7. 术后十二指肠残端瘘、吻合口瘘或狭窄，必要时二次手术。
8. 术后腹腔出血，需二次手术。
9. 术后肠梗阻，消化功能欠佳。
10. 术后溃疡复发。
11. 其它意外可能。
四.胃癌
1. 麻醉意外，详见麻醉科术前谈话。
2. 围手术期心、脑血管意外（心跳骤停、心肌梗死、脑血栓、脑出血、偏瘫等）。
3. 术中视具体情况决定行根治性胃大部切除、全胃切除、联合脏器切除（脾、横结肠、部分肝脏、胰和十二指肠等）。
4. 肿瘤可能无法根治，行姑息切除或放弃手术。
5. 术中可能损伤周围肠管及其它脏器、组织。
6. 淋巴清扫过程可能损伤重要血管导致严重出血，甚至危及生命。
7. 术后呼吸、循环、肝、肾等多脏器功能异常，甚至衰竭。
8. 术后腹腔出血、肠梗阻、十二指肠残端瘘、吻合口瘘或狭窄等，可能需二次手术。
9. 术后进食不适，消化功能不佳。
10. 术后切口感染、裂开、愈合不良。
11. 术后肿瘤复发、转移。
12. 术中酌情使用吻合器、GIA、残端闭合器、肠吻合环、安可胶、皮肤钉合器、化疗泵等一次性贵重器械，可能自费。
13. 其它意外可能。
五.肝癌
1. 麻醉意外，详见麻醉科术前谈话。
2. 围手术期心、脑血管意外（心跳骤停、心肌梗死、脑血栓、脑出血、偏瘫等）。
3. 术中视具体情况决定行肝叶、半肝、局部切除、联合脏器切除（结肠、胃等）。
4. 肿瘤可能无法根治，行姑息切除或放弃手术。
5. 术中可能严重出血，危及生命。
6. 术中可能损伤周围脏器、组织。
7. 术后呼吸、循环、肝、肾等多脏器功能异常，甚至衰竭。
8. 术后腹腔大出血，可能需二次手术。
9. 术后切口感染、裂开、愈合不良。
10. 术后肠梗阻。
11. 术后肿瘤复发、转移。
12. 术中酌情使用安可胶、皮肤钉合器、化疗泵等一次性贵重器械，可能自费。
13. 其它意外可能。
六.胆囊炎，胆囊结石
1. 麻醉意外，详见麻醉科术前谈话。
2. 围手术期心、脑血管意外（心跳骤停、心肌梗死、脑血栓、脑出血、偏瘫等）。
3. 术中损伤胆总管、血管、周围脏器组织。
4. 术中可能行胆总管探查，“T”管引流术。
5. 术中发现其它病变予相应处理。
6. 术后呼吸、循环、肝、肾等多脏器功能异常，甚至衰竭。
7. 术后切口感染、裂开、愈合不良。
8. 术后胆瘘、胆管狭窄，需二次手术。
9. 术后腹腔出血，需二次手术。
10. 术后肠梗阻，消化功能欠佳。
11. 其它意外可能。
七.胰头或壶腹周围肿瘤
1. 麻醉意外，详见麻醉科术前谈话。
2. 围手术期心、脑血管意外（心跳骤停、心肌梗死、脑血栓、脑出血、偏瘫等）。
3. 术中视具体情况决定行Whipple术、保留幽门、或联合脏器切除（脾、横结肠、部分肝脏等），必要时行全胰切除术。
4. 肿瘤可能无法根治，行姑息切除或放弃手术。
5. 术中可能损伤周围肠管及其它脏器组织。
6. 淋巴清扫过程可能损伤重要血管导致严重出血、甚至危及生命。
7. 术后呼吸、循环、肝、肾等多脏器功能异常，甚至衰竭。
8. 术后胰瘘、胆瘘、胃肠吻合口瘘或狭窄等，可能需二次手术。
9. 术后腹腔出血、肠梗阻等，可能需二次手术。
10. 术后进食不适，消化功能不佳。
11. 术后切口感染、裂开、愈合不良。
12. 术后肿瘤复发、转移。
13. 术中酌情使用吻合器、GIA、残端闭合器、肠吻合环、安可胶、皮肤钉合器、化疗泵等一次性贵重器械，可能自费。
14. 其它意外可能。
八.胰体尾肿瘤
1. 麻醉意外，详见麻醉科术前谈话。
2. 围手术期心、脑血管意外（心跳骤停、心肌梗死、脑血栓、脑出血、偏瘫等）。
3. 术中视具体情况决定手术范围（胰体尾、脾、部分横结肠等）。
4. 肿瘤可能无法根治，行姑息切除或放弃手术。
5. 术中可能损伤周围脏器组织。
6. 淋巴清扫过程可能损伤重要血管导致严重出血，甚至危及生命。
7. 术后呼吸、循环、肝、肾等多脏器功能异常，甚至衰竭。
8. 术后腹腔出血、胰瘘等，必要时需二次手术。
9. 术后进食不适、肠梗阻。
10. 术后切口感染、裂开、愈合不良。
11. 术后肿瘤复发、转移。
12. 术中酌情使用GIA、肠吻合环、安可胶、皮肤钉合器、化疗泵等一次性贵重器械，可能自费。
13. 其它意外可能。
九.结肠癌
1. 麻醉意外，详见麻醉科术前谈话。
2. 围手术期心、脑血管意外（心跳骤停、心肌梗死、脑血栓、脑出血、偏瘫等）。
3. 术中视具体情况决定切除范围。
4. 肿瘤可能无法根治，行姑息切除或放弃手术。
5. 术中可能损伤周围肠管、输尿管及其它脏器组织。
6. 淋巴清扫过程可能损伤重要血管导致严重出血，甚至危及生命。
7. 术后呼吸、循环、肝、肾等多脏器功能异常，甚至衰竭。
8. 术后腹腔出血、吻合口瘘或狭窄等，可能需二次手术。
9. 术后腹部不适、肠梗阻。
10. 术后切口感染、裂开、愈合不良。
11. 术后肿瘤复发、转移。
12. 术中酌情使用GIA、肠吻合环、安可胶、皮肤钉合器、化疗泵等一次性贵重器械，可能自费。
13. 其它意外可能。
十.阑尾炎
1. 麻醉意外，详见麻醉科术前谈话。
2. 围手术期心、脑血管意外（心跳骤停、心肌梗死、脑血栓、脑出血、偏瘫等）。
3. 术中损伤周围肠管及其它脏器组织。
4. 术中发现其它病变予相应处理。
5. 术后呼吸、循环、肝、肾等多脏器功能异常，甚至衰竭。
6. 术后切口感染、裂开、愈合不良。
7. 术后腹腔出血，必要时二次手术。
8. 术后阑尾残端瘘、残株炎。
9. 术后粘连性肠梗阻。
10. 其它意外可能。
十一.腹股沟疝
1. 麻醉意外，详见麻醉科术前谈话。
2. 围手术期心、脑血管意外（心跳骤停、心肌梗死、脑血栓、脑出血、偏瘫等）。
3. 术中视具体情况决定术式。
4. 术中可能使用一次性补片，需自费。
5. 术中可能损伤精索、肠管、膀胱、股静脉等。
6. 术后呼吸、循环、肝、肾等多脏器功能异常，甚至衰竭。
7. 术后切口积液、感染、愈合不良。
8. 术后出血，必要时二次手术。
9. 术后阴囊坠胀。
10. 术后性功能障碍。
11. 术后疝复发。
12. 其它意外可能。
十二.直肠癌（含复发）
1. 麻醉意外，详见麻醉科术前谈话。
2. 围手术期心、脑血管意外（心跳骤停、心肌梗死、脑血栓、脑出血、偏瘫等）。
3. 术中视具体情况决定术式：可能无法保留肛门，切除子宫、卵巢、阴道（女），切除精囊（男），切除膀胱行尿道改道。
4. 肿瘤可能无法根治，行姑息切除或放弃手术。
5. 术中可能损伤周围肠管、输尿管及其它脏器组织。
6. 淋巴清扫过程可能损伤重要血管导致严重出血，危及生命。
7. 可能需切除植物神经导致术后排尿功能、性功能障碍。
8. 可能行近端结肠保护性造瘘。
9. 术后呼吸、循环、肝、肾等多脏器功能异常，甚至衰竭。
10. 术后腹腔出血、肠梗阻、吻合口瘘、吻合口狭窄等，可能需二次手术。
11. 术后排便控制不满意。
12. 术后切口感染、裂开、愈合不良。
13. 术后肿瘤复发、转移。
14. 术中酌情使用吻合器、残端闭合器、GIA、肠吻合环、安可胶、皮肤钉合器、化疗泵等一次性贵重器械，可能自费。
15. 其它意外可能。