病例分析诊断公式，每日更新，陪大家度过技能考前这几天！

执业医师技能考试在即，今天借助这个平台分享下病例分析诊断公式，本帖每日更新，请大家关注：

呼吸系统：

1、慢性阻塞性肺疾病 COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一 秒率 FEV1/FVC%小于70%

诊断依据：老年男性，慢性病程。间断咳嗽咳痰数年，后出现呼吸困难，急性加重期出现脓性痰。双肺可闻及干湿罗音，血常规中性粒细胞比例升高 。

鉴别诊断： 支气管哮喘，支气管扩张，慢性充血性心力衰竭

进一步检查： 胸部 X 线，痰涂片，ECG,UCG，病情缓解后性肺功能检查

治疗：休息，持续低流量吸氧。联合应用抗生素，静脉使用糖皮质激素，联合使用支气管舒张剂治疗，纠正水电解质紊乱。必要时考虑机械通气。

2、支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史 。

诊断依据：上呼吸道感染后发病，以咳嗽喘息为主，对刺激性气体或冷空气过敏，体检双肺可闻及哮鸣音，有过敏史

鉴别诊断：急性支气管炎，COPD，心力衰竭，过敏性肺炎

进一步检查：肺功能，血气分析，ECG，IgE，过敏原皮试

治疗原则：支气管舒张剂，吸入糖皮质激素+口服糖皮质激素，抗感染、祛痰、止咳，病情 监测和健康教育

3、支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血

诊断依据：青年男性，慢性病程。反复发作咳嗽，咳大量脓性痰伴咯血，肺部固定湿罗音，幼年时期可有麻疹肺炎病史，有杵状指

鉴别诊断： 肺结核，慢性支气管炎进一步检查： 痰涂片革兰染色，细菌培养+药敏试验 高分辨胸 CT

治疗原则： 休息及对症治疗抗感染治疗

4、肺炎大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰

诊断依据 1.发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰 2.左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗音 3.化验血 WBC 数增高，伴中性粒细胞比例增高

鉴别诊断 1. 其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等 2.急性肺脓肿 3.肺癌 进一步检查 1.X 线胸片 2.痰培养+药敏试验

治疗原则 1.抗感染：抗生素 2.对症治疗

（1）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X 线片空洞

（2）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效

（3）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）

（4）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X 线片状影

2017、06、07继续更新……

消化系统

1、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、 返食）

鉴别诊断：冠心病，食管肿瘤，消化性溃疡

进一步检查：胃镜，血脂，血糖，心肌酶谱，肿瘤标记物。心电图，超声心动图，胸片，冠状动脉造影。食管 pH 监测和食管压力测定，消化道吞钡检查

治疗原则：一般治疗，适当控制饮食没做有氧运动 抑酸药物治疗 促进胃肠动力剂 治疗并发症 高血压治疗

2、食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）

鉴别诊断：食管炎，食管憩室，食管静脉曲张，食管良性肿瘤，贲门失驰缓症。

进一步检查：胸部 CT，骨扫描，头 CT

治疗方案：除晚期丧失机会的病例外，均应首选手术治疗。晚期病人给予营养支持，放射治疗或对症治疗，缓解痛苦。

3、胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐

鉴别诊断：急性胆囊炎，急性胰腺炎，急性阑尾炎。

进一步检查：胃镜检查

治疗原则：去除病因，应用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，应用胃粘膜保护剂，应用解痉 止痛药物。对出血明显的应补充血容量纠正休克。

4、消化性溃疡胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便

诊断依据

1.周期性、节律性上腹痛

2.呕血、黑便，大便隐血阳性

3.查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小

4.Hb82g/L(<=4cm）

鉴别诊断：活检后无需鉴别诊断

进一步检查：宫颈刮片细胞学检查，阴 dao 镜下取活组织检查，术前常规化验检查。

治疗方案：广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

4、子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌

鉴别诊断：子宫腺肌病，子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤

进一步检查：B 超，分段刮宫，完善相关术前检查

治疗方案：剖腹探查，切除子宫，术后对症治疗。

2017、06、16  （完结，祝大家顺利通过考试！）

3、流行性脑脊髓膜炎=发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点+脑膜刺激征+脑脊液呈化脓性改变。

诊断依据

1.起病较急，先有咳嗽和呕吐等上感和消化道症状，主要有高热、易激惹。

2.查体：精神稍差，易激惹，前囟张力高，颈有抵抗，克氏征(+)

3.脑脊液化验符合化脓性脑膜炎变化，腰穿颅压增高，血 WBC 数和中性比例增高

鉴别诊断

1.病毒性脑膜炎

2.结核性脑膜炎

3.新型隐球菌性脑膜炎

4.Mollaret 脑膜炎

进一步检查

1.脑脊液涂片，培养找病原体+药敏试验

2.血培养、PPD、血生化

3.X 线胸片

4.脑 CT 注意硬膜下积脓

治疗原则

1.抗感染：合理选用抗生素

2.糖皮质激素

3.对症治疗：降低颅内压，控制高热等

4、艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）

其他

1、软组织急性化脓性感染=红肿热痛

痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口

皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓

丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发

急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛

2、急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC 升高 急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成

鉴别诊断：乳房内积乳囊肿 乳房皮肤丹毒

进一步检查：血常规 乳汁细菌检查 B 超检查

治疗原则：脓肿形成前抗生素治疗 脓肿形成后切开引流

3、乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大

鉴别诊断：纤维腺瘤 乳腺囊性增生病 乳腺导管扩张症

进一步检查：B 超 钼靶 X 线检查 核心针穿刺活检

治疗原则： 手术治疗

非手术治疗：化疗，内分泌治疗，放射治疗，靶向生物治疗，中药治疗

4、一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB 增高

诊断依据

1.急性一氧化碳中毒患者突然昏迷，查体，见口唇樱桃红色，无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况，房间内有一煤火炉，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据

2.高血压病 I 期（1级，中危组） 血压高于正常，而未发现引起血压增高的其他原因，未见脏器损害的客观证据

鉴别诊断

1. 脑血管病

2.其他急性中毒：安眠药等中毒

3. 全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷

进一步检查

1.碳氧血红蛋白定性和定量试验

2.血气分析

3.脑 CT

治疗原则

1.吸氧，有条件高压氧治疗

2.防治脑水肿、改善脑组织代谢

3. 对症治疗：保证气道通畅，防止误吸，预防感染

4.防治并发症和预防迟发性神经病变

5、有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低

诊断依据

1.呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点，临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并迅速神志不清

2.查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿罗音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现

3.无其他引起昏迷的疾病史

鉴别诊断

1.全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷

2.其他急性中毒：安眠药等中毒

3.脑血管病

进一步检查

1.血胆碱酯酶活力测定

2.血气分析

3.肝肾功能、血糖、血电解质

治疗原则

1.迅速清除体内毒物：洗胃、导泻

2.特效解毒剂胆碱酯酶复活剂：解磷定应用等；抗胆碱药：阿托品的应用

3.对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅，氧疗、必要时人工呼吸机等。

已完结，祝大家顺利通过考试！

2017、06、16   

2、婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热

脱水分度

（1）轻度：

（2）中度：泪少尿少四肢凉

（3）重度：无尿肢冷血压降 脱水性质：血清钠水平 130-150

鉴别诊断

1.生理性腹泻

2.细菌性痢疾

3.坏死性肠炎

4.肠套叠

进一步检查

1.血电解质和 CO2-CP 2.大便找病原体(必要时)

治疗原则

1.对症治疗

2.液体疗法:累积损失补充，继续及维持补充

3.佝偻病的治疗：给维生素 D 3维生素 D

3、缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O 型腿） +血清钙+血磷低

鉴别诊断：病因不同的其他佝偻病，如低血磷抗维生素 D 佝偻病，肾性佝偻病，肝性佝偻 病等。蛋白质热量营养不良

进一步检查 血生化检查骨骼 X 线片

相关鉴别诊断所需检查如血气分析 血电解质 肝 肾功能

治疗方案 控制活动期加强营养及时添加辅食，坚持户外运动，适当补钙

4、小儿常见发疹性疾病

（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛

（3）急诊=突起高热+热退后出疹

（4）水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布

（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集

传染系统

1、病毒性肝炎甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播 乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播 丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播

诊断依据

1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后 出现黄疸

2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛

3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性

鉴别诊断

1.鉴别黄疸型肝炎的类型

2.溶血性黄疸

3.肝外阻塞性黄疸

进一步检查

1.肝功能（包括血胆红素）

2.肝炎病毒学指标

3.腹部 B 超

治疗原则

1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等

2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等

3.护肝药物

4.中医药

2、细菌性痢疾=疫源接触+发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便

诊断依据

1.起病急，高热，起病20小时才出现腹泻、脓血便

2.惊厥一次，抽搐后一直昏睡，神志不清，深浅反射未引出，双巴氏征(+)，肢端凉， 发绀，心率快，血压低(休克型表现)

3.大便常规 WBC30-40/HP，血 WBC 增高伴核 左移

鉴别诊断

1.急性坏死性肠炎

2.其他腹泻：小儿肠炎，阿米巴痢疾，肠套叠

3.高热惊厥

进一步检查

1.血生化：电解质、CO2-CP、Ca2+

2.大便培养+药敏试验

治疗原则

1.病原治疗：抗生素

2.抗休克治疗：液疗，血管活性药物，强心药

3.降颅压治疗，甘露醇

4.糖皮质激素应用

5.对症治疗：降温，吸氧，保持呼吸道通畅等

2017、06、15  尽量明天更新完毕，请大家关注！

风湿免疫系统

1、系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA 阳 性

诊断依据

1.病史有贫血症状，尿色深黄；体检巩膜可疑黄染，脾大；化验 Hb 降低，网织红细胞 增高，血清间接胆红素增高，Coombs 试验阳性

2.SLE

①年轻女性，低热，关节痛，有时口腔溃疡；

②查体：低热，口腔粘膜 溃疡，脾肿大；

③有温抗体型自身免疫性溶血性贫血；

④肾脏病变

鉴别诊断

1.原发性免疫性溶血性贫血

2.药物性及其他免疫性溶血性贫血

3.急性黄疸性肝炎

进一步检查

1.骨髓穿刺检查

2.血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查

3.ANA 谱及其他免疫抗体检查

4.血清免疫球蛋白，补体 C3 、C4 检查

5.肝肾功能、腹部 B 超

治疗原则

1.首选糖皮质激素

2.其他免疫抑制剂

3.对症治疗

2、类风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性

鉴别诊断：

骨关节炎 强直性脊柱炎 银屑病关节炎 痛风 其他弥漫性结缔组织病造成的关节炎 感染性关节炎

进一步检查：抗 CCP 抗体 抗核抗体 抗 ENA 抗体血常规 肝功能肾功能 关节 X 线检查

治疗原则：改善症状, 控制病情进展，保护关节功能。积极使用改变病情药物，规律用药， 注意用药不良反应。

儿科系统

1、肺炎支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效 支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）

诊断依据

1.先有上感表现咳嗽等,以喘憋、烦燥、呼吸急促、发热为主要表现

2.查体：口周发绀，鼻扇征(+),三凹征(+)，两肺可闻及喘鸣音及湿罗音,有心衰体征： 呼吸增快>60次/分，心率明显增快(>180次/分),心音低钝,肝大,双下肢水肿

3.化验血 WBC 数及中性分叶粒细胞增高

鉴别诊断

1.病毒性肺炎

2.葡萄球菌肺炎

3.支原体肺炎

进一步检查

1.查病原体（细菌培养和血清抗体）

2.血气分析、X 线胸片

3.肝肾功能、血电解质

4.心电图、超声心动图

治疗原则

1.病原治疗：抗生素

2.心衰治疗：强心、利尿、扩血管剂

3.对症治疗：吸氧、祛痰、解痉平喘

4.糖皮质激素的应用：主要是平喘解痉

2017、06、14

运动系统

1、四肢长管状骨折骨折专有体征：

反常活动/骨擦感/畸形

肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍

肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛

诊断依据

1.好发年龄(10岁以下)

2.典型受伤机制

3.局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端

进一步检查X 线片。

2、髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形

诊断依据

1. 典型的受伤机制

2.大粗隆上移

3.典型的下肢畸形表现

4.下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤

鉴别诊断

1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈 屈曲内收外旋畸形）

进一步检查 右髋正侧位 X 线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折

治疗原则

1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定

2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定

医学资料吧 发表于 2017-6-12 18:16
2017、06、12神经系统 1、脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征 鉴别诊断：脑梗死， ...

很不错,加油！

2017、06、12

神经系统

1、脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征

鉴别诊断：脑梗死，引起意识障碍的其他疾病如糖尿病，肝性昏迷，尿毒症，急性酒精中毒，低血糖，药物中毒，CO 中毒。

进一步检查：CT/MRI 脑脊液常规和生化检查 周围血液成分检查 血糖血脂等生化检查

治疗原则：尽可能就近治疗，保持气道通畅，高血压处理，降颅压治疗，合并症处理，高血压颅内血肿手术治疗

2、脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT 未见病灶

鉴别诊断：脑出血 脑栓塞

进一步检查：CT/MRI 脑脊液常规和生化检查 周围血液成分的检查 血糖血脂等生化检查 血管炎的抗体检查

治疗原则：

超早期溶栓治疗

静脉溶栓治疗

动脉溶栓疗法

抗凝治疗

降纤治疗

血液稀释法

抗血小板凝集治疗

外科治疗

一般处理

3、蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT

鉴别诊断：脑出血，脑栓塞 进一步检查：腰椎穿刺，脑 MRI，CT，脑血管造影

治疗原则：一般治疗 病因治疗

4、急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT 梭形血肿

诊断依据

1. 有明确的外伤史

2.有典型的中间清醒期

3.头部受力点处有线形骨折

4.出现进行性颅内压增高并脑疝鉴别诊断

急性硬膜下血肿及颅内血肿：

同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；

明确诊断靠 CT 进一步检查 头颅 CT 平扫

治疗原则 急诊行开颅血肿清除术

内分系统

1、甲亢=心悸＋眼突（眼胀）＋情绪激动＋多汗＋甲状腺肿大

检查：

T3/T4/TSH131I 甲状腺核素

诊断依据

1.有怕热多汗，性情急躁

2.食欲增加，体重下降

3.甲状腺肿大，突眼

4.脉率加快，脉压增大

鉴别诊断

1.单纯性甲状腺肿

2.神经官能症

3.结核，恶性肿瘤

进一步检查

1.颈部 B 超，同位素扫描

2.T3、T4、TSH 测定

3.131 碘摄取率

治疗原则

1.内科药物治疗

2.必要时行甲状腺次全切除术

2、单纯性甲状腺肿=甲状腺功能正常+甲状腺肿

鉴别诊断：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，弥漫性毒性甲状腺肿

进一步检查：影像学检查，B 超，CT 等甲状腺核素扫描，化验甲状腺球蛋白，血降钙素水平，TSH,TSAb 等。

治疗原则：病因治疗，一般不手术治疗。

3、糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

一般治疗：

生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症

药物治疗：

促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想 双胍类-肥胖者 胰岛素-1型和2型并发症 a 葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高。

2017、06、10

3、白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少

诊断依据

1.急性白血病：急性发病，有发热和出血表现；查体：皮肤出血点，胸骨压痛(+)；化 验：Hb 和 plt 减少，外周血片见到20%的原幼细胞

2.肺感染：咳嗽，发热38℃；查体发现右下肺湿罗音

鉴别诊断

1.白血病类型鉴别

2.骨髓增生异常综合征

进一步检查

1.骨髓穿刺检查及组化染色，必要时骨髓活检

2.进行 MIC 分型检查

3.胸片、痰细菌学检查

4.腹部 B 超、肝肾功能

治疗原则

1.化疗：根据细胞类型选择适当的化疗方案

2.支持对症治疗：包括抗生素控制感染

3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植

4、淋巴瘤=无痛性淋巴结肿大 鉴别诊断：系统性红斑狼疮，劲淋巴结结核

进一步检查： 淋巴结病理组织学检查，骨髓细胞学检查，血清学检查，影像学检查，其他检查

治疗原则：根据淋巴瘤的类型和分期选择化疗方案，必要时行造血干细胞移植

5、特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于100-109），红白细胞计数 正常

鉴别诊断：系统性红斑狼疮，药物免疫性血小板减少性紫癜

进一步检查：骨髓检查，血小板相关抗体，其他，包括 B 超及血清 ANA

治疗原则：立即血小板成分输注，大剂量免疫球蛋白。静脉注射糖皮质激素。脾切除。免疫抑制剂或其他治疗。

2017、06、09

5、卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

鉴别诊断：子宫内膜异位症，结核性腹膜炎，转移性卵巢肿瘤，生殖道以外肿瘤。

进一步检查：B 超，腹部 X 线，CT,MRI，肿瘤标志物检查，腹腔镜检查，细胞学检查

治疗原则：手术治疗

6、卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴 dao 流血史

鉴别诊断：异位妊娠破裂，卵巢囊肿破裂，急性盆腔炎 进一步检查：B 超，血清 CA125，术前常规检查

治疗方案： 急诊开腹手术

血液系统

1、缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤

诊断依据

1.贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血(+)；有关铁的化验支持。

2.病因考虑消化道肿瘤：

鉴别诊断

1.消化性溃疡或其他胃病

2.慢性病性贫血

3.海洋性贫血

4.铁粒幼细胞性贫血

进一步检查

1.骨髓检查和铁染色

2.胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜

3.血清癌胚抗原 CEA) 4.腹部 B 超或 CT

治疗原则

1.去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术

2.补充铁剂

3.若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞

2、再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少

诊断依据

1.病史：半年多贫血症状和出血表现

2.体征：贫血貌，双下肢出血点，肝脾不大

3.血象：三系减少，网织红细胞减低，白细胞分类中淋巴细胞比例增高

4.NAP 阳性率和积分均高于正常，血清铁蛋白和血清铁增高，而总铁结合力降低，尿 Rous 试验阴性

鉴别诊断

1.骨髓增生异常综合征(MDS)

2.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 1分

3.急性白血病

4.巨幼细胞性贫血

进一步检查

1.骨髓穿刺或活检

2.骨髓干细胞培养

3.糖水试验和 Ham 试验以除外 PNH

4.肝肾功能以利于治疗(肝功异常不能用雄性激素)

治疗原则

1.对症治疗：如成分输血，造血生长因子

2.针对发病机理给药：

①针对干细胞：雄性激素，输脐带血，有条件可考虑骨髓移植；

②改善微循环：654-2，一叶秋碱，硝酸士的宁(选一种)；

③抑制免疫：强的松，左旋咪唑

3.中医中药:辩证施治