2016临床执考真题，肠结核一题精讲

女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是( )
A.腹部CT
B.B超引导下腹部包块穿刺
C.结肠X线钡剂造影
D.腹腔血管造影
E.结肠镜


本题答案还是：E.结肠镜
解释：该病例中年女性，出现腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。基本考虑就是结核性疾病，肠结核好发于右侧，加上症状体征，这题就是考的肠结核，下面是八版教材的图片，划线是本例出现的表现：



肠结核确诊首选检查就是结肠镜：



有时可能会感觉会不会是结合性腹膜炎，下面看下结核性腹膜炎表现：

通过这可以看出，结核性腹膜炎包块脐周多见，腹部触诊呈揉面感，所以这个就考试来看，就是不考虑结核性腹膜炎的，故本题答案应该是E.结肠镜。

非常不错啊~~~